2021. 5. 6. 00:53ㆍ건강
오늘은 여름에 많은 분들이 걸리시는 신장결석,요관결석, 방광결석, 요로결석에 대해서 알아보겠습니다.
결석은 비뇨기관에 생기는 돌 모양의 단단한 결정체를 말합니다.
비뇨기계통은 위의 그림과 같이 신장에서 동맥에 있는 노폐물을 걸러서 뇨관을 통해서 방광으로 내려오게 되어 소변으로 배출되게 됩니다.
이때 각 부위에 결석이 생기게 됩니다.
결석의 이름은 생기는 위치에 따라서 정해짐
신장에 생기면 신장결석
요관에 생기면 요관결석
방광에 생기면 방광결석
요로에 생기면 요로결석으로 불리지만
어디 생기든 간에 중요한 것은 소변의 흐름을 막게 되는 것이 제일 위험한 것 같습니다.
병원에 오게 되는 과정
돌이 생겨서 몸에서 굴러내리면 그 과정에서 신장과 내부 장기에 충격과 또 자극을 주게 됩니다.
그러면 둔한 사람은 묵직한 느낌으로 등아래허리가 아프거나 사타구니위쪽이 아프고 소변이 나오는 요로가 아프게 됩니다. 체한느낌으로 오는 경우도 있습니다. 대부분의 사람들은 극심한 통증이 오고 빨리 병원에 가서 진통제를 맞아서 통증을 제거해야 합니다.
주요 증상은 아래와 같습니다.
구역질(토할것 같은 느낌을 주거나, 심한 경우에 토하게 됩니다)
복부 경련(체한것 같이 혹은 배변하고 싶다는 들게 아프지만 용변은 나오지 않습니다.)
외음부 또는 고환의 불편 함
소변시에 피가 섞여서 나옴
강한 소변
돌의 크기가 중요한 이유
요관은 그 모양이 가늘고 긴 튜브 같고 그 직경은 약 0.4mm입니다.
신장에 결석이 생기면 몸의 운동에 따라 돌이 굴러내려와서 신장을 막게 되는 일이 생깁니다.
신장을 막게되면 신장에 부하가 걸리게 되고 신장이 붓게 됩니다.
마치 모터가 부하가 걸리듯 신장이 손상을 입게 되고 손상을 입은 신장은 망가지게 되어 더이상 혈액속의 노폐물을 걸러내지 못하게 됩니다.
따라서 결석이 생기고 그 크기가 0.5mm이상이 된다면 치료에 신경을 써야 합니다
결석의 치료가 중요한 이유는 제 스토리를 참고하세요.
결석의 치료가 중요한 이유
치료의 방법
1. 운동을 통한 치료
- 돌의 크기가 작은 경우 물을 많이 마시고 운동을 하거나 하여 작은 돌이 흘러내려서 소변으로 배출되도록 하는 방법입니다.
- 하루 3리터 이상의 물을 마시고, 걷고 뛰거나 줄넘기를 하는 등의 운동으로 제거가 가능하지만, 돌의 크기가 4mm가 넘는다면 도리어 요관을 막아서 신장을 망가뜨릴 위험성이 있기 때문에 조심해야 합니다.
2. 약물 치료
- 약물을 통해 돌을 작게 만드는 방법입니다. 돌을 녹인다는 약물들이 있지만 모든 결석의 종류에 작용하는 것은 아닙니다.
- 레몬쥬스, 올리브유, 천연사과식초가 돌을 빼내는데 도움이 됩니다. 허브중에는 매발톱나무와 벨라돈나가 도움이 됩니다.
3. 쇄석기 치료
- 쇄석기치료: 체외 충격파 쇄석술(SWL)라고 해서 충격파를 보내서 돌에 충격을 주어서 부서지게 만들어 작게만들에 배출하는 방법입니다. 초음파 장치나 투시기를 이용하여 결석 위치를 파악한 후에 등에 요로쇄석기를 대고 초음파를 결석에 집중시켜 부숩니다. 이 방법은 몸에 외상을 주지 않으나 돌의 종류에 따라서 쉽게 깨지는 돌이 있고 잘 깨지지 않는 돌이 있으므로 돌의 구성 성분을 분석하는 것이 중요합니다. 시스틴 결석의 경우에는 여간한 충격파로는 잘 깨어지지 않습니다.
쇄석기 치료시간은 한번에 약 40-50분
치료는 보통 한번 할 때에 약 40-50분정도 걸리게 됩니다.
대부분 물을 많이 마시고 해야 하기 때문에 치료과정이 불편할 때도 있지만 그래도 무난하게 받으실 수 있습니다.
일반적인 돌은 한번에, 그렇지 않으면 몇번에 걸쳐서 다 깨집니다.
다만 시스틴 결석은 쇄석기로는 잘 깨지지 않기 때문에 시스틴 결석이 생긴 분은 수술을 생각해 보시는 것도 좋습니다.
이 치료 후에는 약 3일정도 소변에 피가 섞여 나오게 됩니다. 외부 충격파가 몸속에 돌이 있는 부분에 충격을 가하면서 돌이 튀는 충격이나 혹은 몸속의 조직이 충격을 받아 파괴되면서 나오는 피인데, 특별한 일이 없으면 자연히 아물게 되어서 삼일정도 후에는 피는 나오지 않습니다. 이때 환자는 과량의 수분을 반드시 섭취하여야 하며 그래서 결석 조각을 신장에서 빼내 소변에 배출되게 합니다. 이 시술 이후 때때로 소변에 피가 보이거나 복부에 멍이 들 수 있지만 심각한 문제는 드뭅니다.
4. 하반신 마취 수술 치료
- 엑스레이를 쏘여가며 요관이나 방광에 있는 돌을 집거나 부수어 꺼내는 방법입니다. 이 방법은 시술받는 환자가 고통을 받게 됩니다.
4. 전신마취 수술 치료
- 전신 마취를 하고 레이저를 쏘아서 돌을 부수어서 작게 만들어 배출하는 것입니다. 나이가 젊은 사람은 전신 마취를 잘 이겨내지만 나이가 고령이 들수록 전신마취는 몸에 부담을 주므로 고령이면 조심하여야 합니다. 나이가 젊은 사람이라면 수술전날 입원하고 다음날 수술하고 퇴원할수 있습니다. 고령이라면 이보다 시간이 더 걸릴것입니다.
치료전 작업
일단 돌이 어디있는지를 파악해야 합니다.
1. 엑스레이
- 엑스레이는 돌이 어디있는지를 파악하기 위한 가장 저렴한 방법입니다. 그러나 엑스레이로는 돌이 어느 위치에 있다는 정도만 파악 가능합니다. 그리고 요관에 있는 돌은 엑스레이로는 잘 구분하기 어려울 때도 있습니다. 그리고 돌의 종류에 따라 엑스레이에 잘 나타나지 않는 돌도 있습니다. 엑스레이는 많이 쏘이면 몸에 방사선의 영향을 주므로 많이 찍지 않는 것이 좋습니다.
- 소변의 흐름을 파악하기 위해서도 엑스레이를 사용합니다. 조영제를 맞은 후에 시간차를 두고 엑스레이를 찍으면 조영제가 녹아 소변에 퍼져서 소변이 흐르는 길과 모습을 보여줍니다. 돌이 있다면 돌이 있는 부분에 밝게 비치거나, 소변이 돌에의해서 막혔는지, 신장의 소변의 처리과정이 얼마나 잘 되고 있는지도 확인할 수 있습니다.
2. 초음파
- 초음파는 엑스레이와 달리 방사선을 쏘이지 않으므로 건강상에 문제가 되지는 않습니다. 하지만 비용이 엑스레이보다는 비싸기 때문에 치료를 위하여 보다 정확한 위치를 파악하고, 그 사이즈(돌의 크기)를 측정하기 위한 작업입니다.
3. CT
- CT는 초음파보다 정확하게 돌의 위치를 찾아줍니다 .다만 CT역시 엑스레이를 여러장 찍는것과 다를 바 없으므로 1년에 한두번 정도만 찍도록 관리가 필요합니다.
치료 후 예방작업
1. 24시간 뇨 검사
소변의 성분을 파악하기 위해서 24시간 뇨 검사를 할 수도 있습니다. 한방울 도 빼놓지 않고 24시간동안 소변을 받아 제출하여 소변의 성분을 검사하는 과정입니다.
| 수산칼슘 결석 | 소변에 과량의 칼슘 및 수산염이 존재하거나 구연산과 같은, 자연적인 결석 예방물질이 감소되어 있는 경우에 발생 가능합니다. |
| 인산칼슘 결석 | 소변 내에 칼슘이 과량으로 존재하나 산(acid)은 적을 때 발생합니다 |
| 요산 결석 | 소변 내에 산(acid)과 요산이 과량으로 존재할 때 발생합니다. |
| 시스틴 결석 | 소변 내에 시스틴이 과량으로 존재하면서 발생하며 유전 질환의 형태로 나타나는 경우가 있습니다. |
| 스트루바이트 결석 | 소변 내에 감염이 존재하면서 발생할 수 있습니다 |
2. 유전자 검사
유전질환으로 인해서 발생하는 결석(시스틴 결석)도 있습니다. 이를 확인하기 위해서 유전자 검사를 통해서 유전질환이 있는지도 확인해 볼 수도 있습니다.
3. 식이요법
결석의 종류에 따라서 특정 음식을 많이 섭취하지 않도록 하여 결석을 형성을 방지하는 방법입니다.
식이요법을 통한 예방
신장 결석 다이어트
신장 결석 치료를 위해 통풍이 있는 환자에게 식이 요법이 처방됩니다. 퓨린이 풍부한 음식은 식이 요법에서 제외됩니다.
구운 고기;육수;간, 신장, 뇌;멸치, 가래 류, 정어리;뚱뚱한 치즈;모든 종류의 커피;콩류, 시금치, 샐러드, 브뤼셀 콩나물.
통풍질병을 위해 관리해야 할 퓨린
신장에 인산염 결석이 있으면 유제품뿐만 아니라 야채와 과일의 섭취를 제한합니다. 인산염 결석을 치료하고 예방하려면 살코기, 밀가루 제품, 해물 및 식물성 기름을 섭취하는 것이 좋습니다.
- 탄산염 돌이 있으면 유제품이 제한됩니다
우유
치즈
요거트
- 탄산염 돌의 치료 및 예방을 위해 권장됩니다.
오트밀;
삶은 고기;
삶은 물고기;
달걀
버터;
자몽 주스.
- 요산 결석이 있는 경우
육류뿐만 아니라 신장, 간 및 기타 찌꺼기가 제외되어야합니다. 생선, 육류 및 식물성 기름의 사용을 제한하십시오. 갓 짜낸 레몬 주스를 권장합니다.
- 옥살산 돌이있는 경우 소비량이 제한됩니다.
시금치, 양상추
감자들
우유, 코티지 치즈 및 치즈
오렌지
커피, 강한 차, 코코아 및 초콜릿
자연 치료법
좋은 자연 치료법은 수박 주스를 하루에 여러 번 섭취하는 것입니다. 수박이 풍부하고 수박에 이뇨 효과가있어 신장 결석에서 쉽게 빠져 나갈 수 있습니다. 수박을 조각으로 자르고 믹서기를 이기고 더 마시십시오. 이 주스 이외에도 개인은 충분한 물, 차 또는 주스, 수프, 과일 및 요구르트를 기본으로 한 액체식이 요법을 따를 수 있습니다.
채식이 전형적인 서구 식 식단에 비해 요산 계산의 위험을 93 % 감소시킵니다. 특정 음식의 신장에 대한 산 부하를 추정하는 추정치도 있습니다. 산 부하가 높을수록 결석의 위험이 높습니다. 야채, 과일 및 야채는 보호됩니다.
- 하루에 가스가없는 2 리터 이상의 물로 과일과 채소를 많이 섭취하는 것
- 소금 및 동물 제품의 일일 섭취 제한 두기
- 과일과 채소를 먹기
구연산 칼륨 함유 제제는 소변의 산도를 낮추고 결석을 제거하는 데 사용됩니다. 하지만 구연산은 알레르기를 유발할 수 있습니다. 붓기, 피부 발진 또는 소화 불량과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
신장 결석을 녹이는 의약품은 임신 중에 사용할 수 있지만 의사의 권고에 따라 사용할 수 있습니다.
- 레몬, 오렌지, 자몽, 만다린, 멜론, 수박, 바나나 및 모든 녹색 잎과 같은 구연산염, 칼륨, 물 및 섬유질의 천연 공급원에 중점을 두어야합니다.
- 산성음식을 다량으로 자주 먹는 것을 피해야 합니다. 주로 탄산음료입니다.
신장결석의 원인
신장 결석의 가장 흔한 원인 중 하나는 부적절한 수분 섭취입니다. 그래서 많은 사람들이 땀을 통한 제거를 보상하기에 충분한 양의 물을 마셔야한다는 사실을 잊기 때문에 따뜻한 기후에 사는 사람들이 신장 결석에 걸리기 쉽습니다.
신장 결석은 결정화되어 결석을 형성하는 폐기물의 유형에 따라 나뉩니다. 대부분의 경우 동물성 유제품, 단백질 및 옥살산 염이 풍부한 식단과 관련된 칼슘 결정에 의해 생성됩니다. 또한 혈액 내 침전의 결과로 생성되는 요산 결정이 있습니다. 마지막으로 가장 고통 스럽지만 빈도가 가장 적은 아미노산 결정을 찾습니다.
건강하시기 바랍니다.
다음의 사이트도 일부 참고하였습니다.
http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_07.html
https://mbdou42.ru/ko/concrete/kidney-stones-medications-depending-on-the-types-of-kidney-stones/
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