ADHD인 산만한 자녀의 원인과 발견하는 법

 

 

정의

 

- 주의력결핍 과잉행동장애는

주의 산만함, 과잉행동 및 충동성을 특징으로 하는 질환으로

학령전기에서 성인기까지 여러 기능(가정, 학교, 사회생활 및 직업생활 등)에

지장을 초래하는 질환입니다. 

- 주의력결핍 과잉행동장애는

부주의형, 과잉행동/충동 우세형, 혼합형으로 나눠집니다.

- 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지는 않았지만,

유전적, 도파민 등의 신경전달물질, 전두엽 발달 등과 관련된

뇌의 신경생물학적 요인이 가장 결정적인 것으로 알려져 있습니다.

- 나이가 들면 저절로 좋아지는 것이 아니라,

불안장애나 반항장애 등 다른 질환이 동반되기도 하고,

절반 정도는 성인기까지 증상이 남아있게 됩니다.

- 주의력결핍 과잉행동장애의 치료는 약물치료와 행동치료 기법을 이용한

심리사회적 치료, 부모 상담을 병행할 때 가장 효과적입니다.

 

발견

주의력결핍 과잉행동장애(Attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)는

소아정신과 영역에서 가장 흔한 질환 중 하나입니다.

주로 주의산만, 과잉행동, 충동성이 보이며 7세 이전 아동 초기에 발병하고,

성인이 되어서도 영향을 주게 되어 가정, 학교, 사회생활 등에 지장을 초래하는 중요한 질환입니다.

아이가 만약 산만하고, 참을성이 부족하고, 행동이 앞서는 모습을 보인다면,

주의력결핍 행동장애를 의심해볼 수 있습니다.

 

대체로 유치원이나 학교와 같이 질서를 잘 지켜야 하는 환경과 수업 시간 동안

가만히 있어야 하는 상황에서 증상이 더 잘 드러나게 되므로,

담임교사로부터 ‘수업 시간에 아이가 집중을 잘 못 한다.’,

‘장난이 심하다.’, ‘말을 잘 듣지 않는다.’는 의견 등을 흔하게 받게 되고,

병원 상담과 진료를 권유받기도 합니다. 

 

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원인

부모님 중에는 아이가 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)를 진단받으면

본인 탓이 아닌지 걱정하시는 분들이 많습니다.

이렇듯 ADHD의 원인으로 가장 많이 오해하는 것이

양육이나 교육환경의 문제가 원인이라고 생각하는 것입니다.

하지만 이런 흔한 오해와는 달리 ADHD는 오히려

유전적인 요인을 포함한 뇌의 신경생물학적 요인이

더 결정적인 것으로 알려져 있습니다. 

 

 

ADHD 가계도 연구에서 가족력이 있는 경우가 많이 있습니다.

ADHD 아동의 형제는 약 30%에서 발생하고,

부모가 ADHD인 경우에는 57%에서 발생하는 것을 볼 수 있습니다. 

 

전두엽의 기능은 충동을 조절하고 주의력에 중요한 역할을 하는데,

이는 각성, 주의집중, 정보처리 및 충동 억제 등과 관련된

인지조절 네트워크, 집중하지 않을 때 활성화되는

디폴트모드 네트워크, 보상, 동기, 실행기능 등과 관련된

도파민 회로와 연관이 됩니다.

 

ADHD 환자의 경우 전두엽과 연결된 인지조절 네트워크의 기능이 떨어져 있고,

인지조절 네트워크가 활성화 될 때에 정상적으로 약해져야 하는

디폴트모드 네트워크가 과활성화 되어있거나,

도파민 신경회로의  기능이 떨어져 있는 것으로 생각됩니다.

 

ADHD 치료제는 대게 도파민의 기능을 강화하는 역할을 합니다.

 

임신 및 출산 중 합병증, 독성물질에의 노출, 기타 신경학적 손상에 의해

뇌의 전두엽과 관련된 신경 네트워크의 기능이 떨어지거나

구조적 위축 등을 유발 혹은 악화될 수 있습니다. 

 

사회심리학적인 요인, 환경적인 요인들보다는

유전적인 요인/생물학적인 요인이 더 중요한 것으로 알려져 있습니다만, 

심한 학대, 방임은 ADHD의 증상 중 주의산만,

충동성 조절의 어려움 등과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.